医保报销范围

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保报销范围的问题，于是小编就整理了2个相关介绍医保报销范围的解答，让我们一起看看吧。

城乡医保报销范围和比例？

居民城镇医疗保险报销范围：门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销：

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销：

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

③二次报销：

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”

一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

新农合报销比例和范围？

新农合大病报销范围及流程

  （一）报销范围

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%——80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%——60%;

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

  （二）报销流程

  1、小病报销

  （1）凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  2、大病报销流程：

  （1）准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明，加盖诊断科科室公章;

  （2）出院后，携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;

  （3）新农合结算科对资料进行审核，若符合重大疾病的补偿要求，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

现在新农合大病包括20种以上，而且根据病情的严重程度，我国还会有医保报销，这样的报销比例不会低于50%，新农合大病保险缴费是按照统筹的方式进行缴费的，每人每年10-40元，这样的缴费比例，对于普通的家庭来说，负担并不是很重，而且现在新农合大病保险都是以市为统筹单位，统筹标准也有严格的审核过程。

新农合大病保险报销比例

新农合大病保险报销需要在定点医院看病，看病费用起付线可报销用减补偿金额要高于7000元，才可以申请新农合大病保险报销，而且医院的等级不一样，可以报销的比例也是不一样的，门诊统筹乡、村补助的比例分别为65%、75%，一、二级医院可报销75%~80%，三级医院可报销55%~60%，儿童发生先心病、肺癌等12种大病，补助达到70%。如果医疗费用超过了基本医疗统筹基金最高支付限额，4万元以下的补偿85%，4万元-8万元可以获得补偿90%，8万元以上可以获得补偿95%，而且每人每年内最多只能够获得15万元的补偿。

到此，以上就是小编对于医保报销范围的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保报销范围的2点解答对大家有用。