好医保意外受伤住院可以报销的吗

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医保可以报销意外摔伤吗？

对于意外伤害可以报销的和不能报销的，主要有以下几种情况，以供大家参考。

一、4种意外伤害可报销

根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：

1、参保人在无责任人情况下发生的；

2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

二、交通事故伤害是不能报销的

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用是不予报销的：

1、除以上规定第二、三项外，应当由责任人负担的；

2、在境外发生的医疗费用；

4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；

4、是机动车道路交通事故；

5、实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；

6、应由公共卫生负担的；

7、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。

此外，参保人发生意外伤害，自事故发生之日起1年内未提出待遇支付申请的，社会保险经办机构将不再受理此案件。因案件诉讼或侦破等，能提供有关部门证明的除外。

医保不可以报销意外摔伤

按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

自己在家意外受伤买的医保能报销吗？

自己在家意外受伤买的医保能报销。

医疗保险报销比例：　　

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　

以下项目不在医疗保险的报销范围内：　　

(一)服务项目类。　　

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;　　

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　

(二)非疾病治疗项目类。　　

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;　　

(2)各种减肥、增胖、增高项目;　　

(3)各种健康体检;　　

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;　　

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　

(三)诊疗设备及医用材料类。　　

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;　　

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;　　

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;　　

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　

(四)治疗项目类。　　

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;　　

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;　　

(3)近视眼矫形术;　

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　

(五)其他。　　

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;　　

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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