保险拒赔的原因有哪些 保险拒赔的原因有哪些呢

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险拒赔的原因有哪些的问题，于是小编就整理了3个相关介绍保险拒赔的原因有哪些的解答，让我们一起看看吧。

保险公司拒赔的原因一般有哪些？

中国人寿(601628行情, 股吧)专家解释说, 保险公司拒赔的原因大致包括以下几点: 　　1.未按期交纳保险费。 　　在人身保险合同中, 投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。 　　2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。 　　3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。 　　4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。 　　5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。 　　6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 　　7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。 　　8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。 　　9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

保险公司拒绝理赔的原因有哪些？

保险公司拒绝理赔的原因，这个有很多，比如等待期内出险，投保险未如实告知，买的险种不对，以及醉驾，酒驾等，故意伤害被保人，2年内自杀都属于拒赔原因，楼主可以看看我写的一篇文章，列举了保险拒赔的十几种情况。

保险不赔是什么原因？

这不赔那不赔是对保险最大的误解，保险赔的比不赔的多得多。

一般不赔的有下面这几种情况。

1.非保险责任。

这个很好理解。比如你生病了，但是买的是意外险不是健康险，那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险，但是生的病不属于重疾险病种，那也是不赔的。

2.保险免责。

每一份保险都有责任免除，比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除，都是不赔的。

3.保险停效。

保险没有按期缴费，保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。

我都见过自己退保后，生了病，又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。

4.犹豫期内。

除了意外险，健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天，重疾险犹豫期是90天/180天。

如果在犹豫期内出险，保险是不赔的。

犹豫期的设置，就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。

5.投保时没有如实告知健康问题。

未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被代理人误导，也可能是自己故意不告知。

如果是被误导，可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。

6.其它情况。

其它还有一些小概率情况，比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况，保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖，那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。

总之，投保时按照要求如实告知，买对保险，不要随意退保，按期缴费，那么保险被拒赔的概率会大大降低。

这么老的问题还推荐给我，也是缘分，我就在这里讲一个自己亲身经历，保险公司拒赔的案子吧。

去年有一家保险合作社，在网络渠道销售了大量的疫情隔离险，碰巧去年我们这边疫情比较严重，大约封控了70多天，出现了大面积的理赔，但是大部分的都拒赔了，可以说是迄今为止我还没有听说有那个客户理赔了。

现在我们这边正在统计，准备集中起诉。

疫情隔离险说的是只要是ZF公布的高风险地区，无论是居家隔离还是去方舱医院包括集中隔离点隔离都在保障范围之内。

理赔的时候只需要提供相关的证明材料，包括隔离的天数，风险地区登记划分，就可以理赔，但是我们这边是一单没赔。

我们在赤峰的一个客户，提供了村委会的证明，乡政府的证明，镇镇府的证明包括官网上挂的高风险地区的告示，反正能够提供的资料都已经提供了，但是最后都不了了之，打客服电话说是正在处理 过程中，但是一直也没有回复，虽然一年的保费不到100元，但是按照合同是需要赔付差不多6000元的。

现在客户正在准备资料，要起诉，不知道未来结果怎么样，但是给客户的体验感非常不好，对于这样的害群之马就应该驱逐出这个行业。

按照监管机构发布的理赔数据来看，我们去年各家保险公司的理赔率还是非常高的，基本上可以达到97%以上，但是只要有这样负面的情况出现，对于行业的伤害就比较大。希望那些承保这样产品的保险公司能够看到，希望他们能够按照合同履行自己承担的责任。

到此，以上就是小编对于保险拒赔的原因有哪些的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险拒赔的原因有哪些的3点解答对大家有用。