常州有惠民健康保吗 常州有惠民健康保吗怎么报销

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于常州有惠民健康保吗的问题,于是小编就整理了5个相关介绍常州有惠民健康保吗的解答,让我们一起看看吧。

常州惠民保就是只限在常州看病吗?

常州有惠民健康保吗 常州有惠民健康保吗怎么报销

常州惠民保是只限在常州看病。

常州惠民保与基本医疗保险有效衔接,面向我市所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买,符合赔付条件的按规定赔付。

常州惠民保条款有哪些?

常州惠民保条款式较多,以2023年度保障为例:

住院医疗费用保障责任(基本医疗保险范围内、包含门诊特定病医疗费用):100万(免赔额1.5万,既往症赔付比例60%,非既往症赔付比例75%)。

住院医疗费用保障责任(基本医疗保险范围外、包含门诊特定病医疗费用):50万(免赔额1.5万,既往症赔付比例55%,非既往症赔付比例70%)。

重特大疾病保障责任:50万(免赔额5万,既往症赔付比例40%,非既往症赔付比例60%)。

意外门急诊医疗费用保障:3000元(免赔额500元/次,赔付比例80%)。

医保目录外特定药品保障责任:35种(6种罕见病保额20万,29种特药保额50万,保额不累计)(免赔额2万,既往症赔付比例30%,非既往症赔付比例60%)。

质子重离子治疗及CAR-T治疗药品专项保障责任:30万元(既往症赔付比例40%,非既往症赔付比例80%)。

常州市惠民保作为一款当地惠民医疗险,限制常州市范围内有医保的人群投保,不管是本地居民还是外来务工者,有缴纳常州大市医保即可投保。

(常州大市范围具体包括:钟楼区、天宁区、新北区、武进区、经开区、金坛区和溧阳市)

另外,常州市惠民保的参保时间是2020年12月30日--2021年2月28日,投保后2021年3月1日将会统一生效。

常州惠民保介绍?

2020年12月30日,常州基本医保参保人专属的补充医疗保险“常州市惠民保”正式推出,那么常州市惠民保怎么样呢?一起来了解下常州市惠民保的产品详情吧!

  常州市惠民保怎么样?

  一、产品背景

  常州市惠民保是在常州市医疗保障局指导下,由平安养老、太平洋人寿、中国人寿、人保财险、利安人寿、永诚财险、紫金财险等保险公司共同承办的普惠型补充医疗保险。

  二、参保条件

  凡为常州市职工基本医疗保险参保人、常州市城乡居民基本医疗保险参保人,不限年龄,不限职业,无需体检,均可参保。

  三、投保价格

  常州市惠民保有三款投保方案,基础款每年52元,升级款每年120元,全面款每年365元。

  四、保障范围

  【1】基础款:保障住院目录内个人自付费用和15种特定高额药品责任,提供13种健康管理服务。

常州惠民保保险范围?

1、基础款:医保内个人自付住院医疗费用、15种特定高额药品费用,保额限200万;

2、升级款:医保内个人自付住院医疗费用(含既往症)、20种特定高额药品费、上海质子重离子医疗,保额限400万;

3、全面款:涵盖升级款所有保障,再加医保外个人自费住院费用,且拓展既往症责任、互联网门诊药品报销。

常州医保2021惠民政策?

根据《市政府办公室关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知》(常政办发〔2020〕72 号)文件相关规定,2021年1月起,我市行政区域内企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位职工基本医疗保险有以下政策调整:

一、职工医保和生育保险缴费基数调整

2021年1月至2021年6月,用人单位职工缴费基数的上限为19335元、下限为3368元;灵活就业人员(含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员,下同)缴费基数为3368元;职工医保最低缴费年限缴费基数为4533元。

二、职工医保和生育保险的缴费比例调整

用人单位的单位部分缴费比例为8.8%(职工医保8%和生育保险0.8%),个人部分缴费比例为2%;灵活就业人员的缴费比例为10%,由个人缴纳。职工医保最低缴费年限缴费比例为8%。

三、职工大额医疗费用补助缴费比例调整(原职工医疗救助制度统一更名为职工大额医疗费用补助)

职工医保参保人员需全员参加职工大额医疗费用补助,由个人缴费建立职工大额医疗费用补助基金,统一按参保人员个人账户划拨基数的0.3%筹集(开展长期护理保险试点的地区按0.5%筹集,下同),直接从个人账户中划转,用于保障参保人员发生的超过统筹基金支付限额的医疗费用、大病保险费用以及长期护理保险等合规费用。其中,无个人账户的参保人员,按医保缴费基数的0.3%在缴纳医保费时同步缴纳,或按养老金的0.3%缴纳。

四、参保缴费中断待遇处理调整

首次参保或中断后续保人员自办理参保缴费手续的次月起享受相应待遇(处于医保待遇等待期的除外,下同)。

对未按规定正常参保或已办理停保手续的人员自停保生效日起,不享受基本医疗保险和生育保险相应待遇。

对参保期间未按规定缴纳基本医疗保险和生育保险费的单位或灵活就业人员,医保经办机构按规定暂停该单位在职职工或灵活就业人员基本医疗保险和生育保险待遇,自补缴欠费到账后再予以享受相应待遇,欠费期间发生的医疗费用由单位或灵活就业人员自行承担。

五、医保待遇等待期调整

对以下人员统一设置3个月医保待遇等待期,等待期间不享受基本医疗保险和生育保险统筹待遇:(1)首次参加职工医保或超过3个月中断补缴以及中断不补缴的灵活就业人员;(2)未在规定的参保缴费期限内办理参保缴费手续的居民医保参保人员(困难群众医疗

到此,以上就是小编对于常州有惠民健康保吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于常州有惠民健康保吗的5点解答对大家有用。

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