大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于沪惠保能保多少种疾病的问题,于是小编就整理了3个相关介绍沪惠保能保多少种疾病的解答,让我们一起看看吧。
沪惠保报销范围?
沪惠保具体保障范围包括:
(一)特定住院自费医疗费用保险金
在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗期间发生的,经上海基本医保结算的特定自费医疗费用(药品费、手术材料费和检查检验费),超过2万元的部分,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中,单品药品费年度赔付以30万元为限,单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限,PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
(二)特定高额药品费用保险金
在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生诊断为特定疾病并开具处方,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店,购买《特定高额药品目录》中的药品且符合适应症的,对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
在特约药店购买特定高额药品,可有药品直付和送药上门服务。
(三)质子、重离子医疗保险金
在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用),非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限。
沪惠保保障范围包括:
1.特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;
2.特定高额药品费用保障,包括17个病种21种指定特药,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%;
3.质子重离子医疗保障,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。
上海医惠保报销范围?
1、保障基本医保范围内个人自付部分:住院、门诊治疗以及使用国家“双通道”药物产生的国家医保目录内花费,职工和群众基本医疗保险政策范畴内住院报销比例为80%和70%左右,也有一部分需个人自费;
2、保障基本医保保障范围以外部分:主要保障住院治疗和门诊医治产生的合理且需要的国家医保目录外自付的药物和高值医疗耗材;
3、重特大疾病再保障部分:为进一步减轻重大病症病人医疗费压力偏重的问题,对经上述二项保障义务保障后个人压力医疗费再给予赔付;
4、部分特殊重特大疾病补充保障责任:依据相关的合同规定,对部分特殊重大疾病进行补充保障,以进一步减轻有关病人巨额花费压力。
沪惠保哪8种病不能保?
胰腺癌虽然保,但是只能报销一小部分!
住院类的一些疾病:
(1)生育类的:不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩、流程、产前产后检查等;
(2)工伤类的:由于职业病引发的疾病,上海沪惠保不保;
(3)拒绝出院的:被保险人挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院;
高额特效药疾病:
确定对药品已经耐药,而产生的费用(耐药是指
(1)实体肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)出现疾病进展,即定义为耐药。
(2)非实体肿瘤(包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等恶性肿瘤)在临床上常无明确的肿块或者肿块较小难以发现的。
到此,以上就是小编对于沪惠保能保多少种疾病的问题就介绍到这了,希望介绍关于沪惠保能保多少种疾病的3点解答对大家有用。
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