大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于星惠保既往症都不赔吗的问题,于是小编就整理了1个相关介绍星惠保既往症都不赔吗的解答,让我们一起看看吧。
杭州市民保怎么样?
杭州市民保,有哪些优缺点?
市民保不限职业,只要有杭州医保或浙江省省本级医保,就能买,报销内容包含以下两部分:
- 住院医疗费用:年赔付上限为100万,免赔额2万,按75%比例赔付;
- 特定高额药品费用:包含20种药品,没有免赔额,直接报销75%,最高能报销100万。
1、市民保,怎么报销?和星惠保不同,市民保的住院医疗保障只能报销医保范围内的个人自付费用,包括:
- 住院
- 门诊特殊疾病
- 医保目录内药品的医疗费用
如果生病住院,经过医保报销后,个人自付超过2万的部分,可以再报75%,最高报销100万。另外,特定药物的医疗费用也能报销75%,且没有免赔额。但特药保障只能报销特药清单中的20种药物,而且必须在指定的药店购买,一共有6家:
具体怎么报销呢?来看个案例:
桐先生因肝癌住院,医保目录内的费用一共花了 20 万。医保报销后,自己还要掏 6 万。另外,购买 “乐卫玛” 花了 24 万。
- 如果没有市民保,桐先生一共需要自费:6+24=30万;
- 如果有市民保,桐先生可以报销:住院医疗费为(6- 2)x 75%=3万;特定药品费为24 x 75% = 18万;
通过市民保一共可报销:3+18=21万,远先生自己只用掏9万,大大减轻了医疗费的负担。
2、哪些不赔?
市民保不用健康告知就能买,但对于投保前就已罹患的如下重大疾病,市民保是不能报销的:
住院医疗免责:
· 肿瘤:恶性肿瘤
· 肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
· 心脑血管及糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全、脑血管疾病、高血压病、糖尿病且伴有并发症
· 肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
· 其他:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍型贫血、溃疡性结肠炎
特邀保障免责
· 肿瘤:恶性肿瘤
· 罕见病及其他:克罗恩病、多发性硬化、肺动脉高压
也就是说,如果投保前已经患有这些疾病,那么投保后因为这些病导致的住院医疗费用或者特定药品费,是不赔的,但其他疾病,还是可以正常报销。
除了对既往症有免责,如果医疗费没有经过医保报销,市民保也一分钱都不能报。所以需要异地就医的朋友一定要做好提前备案,否则就只能自掏腰包了。
到此,以上就是小编对于星惠保既往症都不赔吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于星惠保既往症都不赔吗的1点解答对大家有用。
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