大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险理赔的第三方调查是什么的问题,于是小编就整理了4个相关介绍保险理赔的第三方调查是什么的解答,让我们一起看看吧。
保险理赔调查是指什么?
保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过,在案件处理过程中,为进一步理清事实、确定保险责任,而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。
广义的理赔调查也包括医疗跟踪。
案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件,应根据案情经过,在明确调查对象、调查重点及调查方式后,提交开展调查工作。保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查:
(一)及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。
此类案件要求案件处理人员及时介入,大量收集第一手理赔资料,并结合案件情况,不断调整调查计划,跟进案件进程,以帮助作出准确理赔决定。
(二)非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理,被保险人相关治疗、善后工作已经结束,但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。
此类案件的调查,一般为针对性的调查,主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。
理赔调查指的是保险公司在接到安检之后派出相关调查人员对保险范围内的事故发生过程和事故现场进行事实确认、初步确定保险责任、走访周边及相关人员、搜集证据资料等理赔工作。
理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查,主要目的是防止蓄意骗保的行为发生,剔除保险公司不良客户,保障相关人员和保险公司的权益,维护保险业务的经营基础及社会的安定。
保险理赔会调查什么?
医疗理赔调查只有一个目的,就是要弄清楚是不是存在骗保情况,如果之前就生过类似疾病,那么之后买了保险,此类疾病或者因为此类疾病引发的后遗症是不予理赔的。
保险公司会做病理分析和查阅病人之前的病历,也有可能走访你身边的人进行调查取证,这是保险公司理赔部门必须要做了的。
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医疗理赔调查只有一个目的,就是要弄清楚是不是存在骗保情况,如果之前就生过类似疾病,那么之后买了保险,此类疾病或者因为此类疾病引发的后遗症是不予理赔的。
保险公司会做病理分析和查阅病人之前的病历,也有可能走访你身边的人进行调查取证,这是保险公司理赔部门必须要做了的。车辆保险理赔第三方调查流程?
什么是第三方调查公司
之前大家应该都会好奇,保险公司是怎么查到自己的治疗记录的,其实保险公司也是有帮手的,那就是第三方调查公司。
第三方调查公司是协助保险公司在保险理赔调查过程中获取重要信息的公司。这些第三方调查公司都有正式合法的营业执照,可以帮助调查被保险人的既往病史、职业等相关信息,在保险案件中扮演非常重要的角色,很多第三方公司成为保险公司寻找证据的有利补充。
二、一般多久出结果
第三方调查出结果的时间是不确定的,如果你不着急的话可以等结果出来后再理赔,不过如果你着急的话,也可以直接要求保险公司理赔,因为合同的理赔时效性还是在的,保险公司是不能拒绝的。
保险公司理赔的时候会向第三者调查吗?
保险公司理赔时,常常有向第三者调查,特别是重大疾病保险理赔和高额医疗保险理赔,调查有,社保医疗情况,当地医院,体检中心等,查询是否有带病投保情况。
意外伤害保险,也有第三者调查,职业等级是否符合事故实际情况,是否有职业资格,是否有第三者责任等。
到此,以上就是小编对于保险理赔的第三方调查是什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险理赔的第三方调查是什么的4点解答对大家有用。
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