医保和商业险可以重复报销吗

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保和商业险可以重复报销吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医保和商业险可以重复报销吗的解答,让我们一起看看吧。

医保与商业保险能同时报销吗?

医保和商业险可以重复报销吗

因为医保和商业首先在性质上不同,不存在本质上的冲突。

其次商业保险作为社保的补充,其中的商业医疗险可以报销医保不报销的医疗费用,相当于是增大报销的范围,原则上也不存在冲突。

即被保人治疗疾病产生的医疗费,首先使用医保报销,剩余达到商业医疗险报销标准部分费用,则使用商业医疗险报销。

而其余的商业医疗险如重疾险,和医保本就不是同一险种,所以理赔上更不会有冲突。

社会医疗保险和商业保险保险可以同时报销吗?

法律分析:可以同时报销,但是报销时,要遵循先社保后商业保险的原则,商业保险是报销社保未报销的部分,但是报销的项目必须属于保险合同约定的范围。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解?

商业医疗保险和基本医疗保险是可以同时报销并不代表可以重复报销,报销型商业医保只能给基本医保补充,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。

即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。

一般来说,商业医疗保险一般根据投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:

费用型商业医疗保险报销:

保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!给付型商业医疗保险报销:

商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和基本医疗保险基本的报销并不冲突,没有直接性的关系。

但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。

所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。

而津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。

该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。

也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。

商业保险不可以重复报销。

一般是先医保报销,再用商业保险报销。社保仅可报销医保目录范围内的医疗费用,且报销的额度相对有限。在社保报销完之后,可以利用商业保险对未报销的医疗费用进行补充报销。按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额,不会高于实际医疗总花费。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

到此,以上就是小编对于医保和商业险可以重复报销吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保和商业险可以重复报销吗的3点解答对大家有用。

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