大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于西湖益联保22版可以保哪些病的问题,于是小编就整理了4个相关介绍西湖益联保22版可以保哪些病的解答,让我们一起看看吧。
西湖益联保优缺点?
优点:
1、投保门槛宽松
西湖益联保没有门槛要求,对年龄、健康、职业都没有要求,带病可以投保,没有既往症的限制。可以说投保门槛是非常的宽松。
2、保障很全面
不仅涵盖了医保内的保障,同时还可以报销高额的要求费用,具体保障内容涵盖了大病保险补充医疗、住院和规定病种门诊病种医保目录外合理药品/材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重症创新药品/耗材医疗以及三种罕见病专项药品。
3、理赔结算便捷
这款产品跟医保报销很类似,可以实现被保险人在杭州市医保定点医院就医就可以实现医保系统自动结算,不需要准备理赔材料向保险公司理赔。理赔还是非常的方便。
缺点:
1、保费相对偏高
惠民保险产品大部分都是百元以下的保费,杭州西湖益联保的保费一年需要150元/人,相对来说还是比较高的。
2、保障细节需要留意
这款惠民保险在报销比例上不能做到100%报销,最高的报销比例是大病补充医疗保障,与医保一致,最高可以报80%,医保外的有区分不同情况,报销比例最低只有60%。
3、续保问题需要留意
通常惠民保险的投保时间段是有要求的,且保障时间段也是指定的,杭州西湖益联保参保日期是2021.01.20到2021.3.31,保障时间是2021.1.1-2021.12.31,因此来年是否可以续保需要留意政策的发布。
西湖益联保和医保可以同时享受吗?
可以的一起保,但是两款产品在某种程度上有一定冲突,但是西湖益联保比杭州市民保在保障范围上(可以报销社保目录外用药,杭州市民保不可以)、以及提供的特效药保障更为丰富,(有28类,杭州市民保只有20类),甚至在结算上更为方便(实现的一站式服务,和医保一样,只要是杭州市医保定点医院就可以用西湖益联保,不用后期找保险公司报销,但是杭州市民保出院之后还需要)。
西湖益联保2022看病怎么报销?
2022西湖益联保住院报销:
1、系统联网“一站式结算”,这是指的杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算符合责任的费用,可以在医疗机构进行一站式结算,在杭州市外就医通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医保保障可以用一站式结算。
2、零星报销结算是指的被保险人不满足刷卡一站式结算且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销,需要携带资料到承保公司公布的服务网点专设窗口去办理。
3、事后追补报销,对于符合大病医疗保险的费用超过了13000到25000之间的以及针对医保外自费诊疗项目和自费材料,是采取这种方式,不需要提供理赔资料。
4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号,依次点击服务中心,理赔服务,创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。
西湖益联保不能保什么原因?
1、下列情形,造成被保险人医疗费用支出的,本产品不承担给付保险金的责任。
(1)应当由第三人负担的;
(2)应当从工伤保险、生育保险中支付的;
(3)应当由公共卫生负担的;
(4)保险合同中载明的免赔额,保险人不承担给付保险金的责任;
(5)被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。
(6)法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项,保险人不承担给付保险金的责任。
2. 被保险人在保险期间未经浙江省本级或杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销的医疗费用,属于责任一、责任二保障范围内的医疗费不纳入本产品报销范围。
3.当次手术或住院社会医疗保险整体不予报销的情形,如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥,治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙,配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用,本产品不予支付。
4.非疾病治疗项目类,如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用,本产品不予支付。
5.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如:男性不育、女性不孕检查、治疗费,鉴定性病检查、治疗费,违反计划生育的一切医疗费用),各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用,本产品不予支付。
6.特需医疗(新生儿出生记录、激光近视治疗技术、预约门诊诊疗服务和特需门诊服务、血液去脂术、脐带血造血干细胞自体库储存费用、自体血保存、医学整形服务(包括口腔正畸)、口腔种植、特需自选体检服务、新生儿特殊护理、高档特需病房【包括家庭化病房、温馨产房】、院际会诊服务、家庭医护保健服务、专业性尸体整容等),本产品不予支付。
到此,以上就是小编对于西湖益联保22版可以保哪些病的问题就介绍到这了,希望介绍关于西湖益联保22版可以保哪些病的4点解答对大家有用。
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