南通保报销范围什么

小编

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于南通保报销范围什么的问题,于是小编就整理了5个相关介绍南通保报销范围什么的解答,让我们一起看看吧。

南通保报销范围什么

江苏医惠保1号报销范围?

医惠保1号报销范围是住院和门特治疗,但不包括门诊费用。

报销条件:

1、必须是在“二级以上(含二级)医保定点医疗机构”就医。

2、必须是住院和门特治疗,不包括门诊费用。

3、必须是合理且必须的费用,是符合诊疗规范的。

4、不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用。

5、对单品药品和高值耗材制定限额(单品药品年度限额30万元,高值耗材年度限额20万元)

由江苏省政府部门主导,平安保险公司承保的“江苏医惠保1号”报销范围是:参保人在享受过基本医疗保险的规定报销比例以后,剩下的部分,包括不在医保报销范围内的进口药物,手术费用都可以再次报销,报销的比例一般在40%一50%左右。

南通新农合大病医保报销范围?

       南通市政府为防止居民在生大病时,无法承担医疗费用,为居民提供了大病医疗保险,居民可以通过大病医疗保险报销高达90%的费用。

一、大病医疗保险报销范围

1、慢性肾功能衰竭门诊透析

2、列入医疗保险报销范围的器官移植后门诊用抗排斥药

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗

4、血友病专科门诊治疗

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗

6、地中海贫血专科门诊治疗

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

二、大病医疗保险不能报销的情况

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的

3、因交通事故造成伤害的

4、因本人违法造成伤害的

5、因责任事故造成食物中毒的

6、因自杀导致治疗的

7、因医疗事故造成伤害的

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

南通医保怎么报销比例?

1、普通门诊

参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额0元至3000元的普通门诊医疗费用,按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。

2、住院报销比例

一年内多次住院的,从第二次起,按本次入住就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算(即:本次起付标准=本次入住医疗机构起付标准×[1-20%×(当年住院次数-1)]),最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。

南通职工医保报销比例?

报销比例:起付标准以上、报销限额以下的住院

医疗费用:1、住院基本医疗费用1万元以下,社

会医疗统筹基金按在职和退休人员分别报销85%

和90%;2、住院基本医疗费用1万元以上至4万

元,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别报

销90%和95%。门诊医疗费用报销:1、普通门

诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷

卡就诊发生的年累计超过600元,超额1至2000

元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职

工50%、退休人员70%的比例结付。南通医保报

销多少钱?

南通医保异地就医报销比例?

南通城乡居民医保报销比例,南通异地医保报销流程。

住院医疗费用报销:

  起付标准:三级综合医疗机构1000元,三级专科医疗机构800元,二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。

  住院起付标准:一年内多次住院的,从第二次起,按当次入住就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算(即:起付标准-起付标准×20%×重复住院次数=应付费用),最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准费用每90天计算一次。

  报销比例:

  起付标准以上、支付限额以下的住院医疗费用:

  1、住院基本医疗费用1万元以下,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付85%和90%;

  2、住院基本医疗费用1万元以上至4万元,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付90%和95%。

  大病医疗费用报销:

  1、4万元—10万元部分,大病医疗救助基金支付85%;

  2、10万元—19万元部分,大病医疗救助基金支付90%

  温馨提示:连续缴纳大病医疗救助费5年以上的,救助基金支付的比例分别提高到90%和95%。

  门诊医疗费用报销:

  1、普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。

  2、特殊门诊:

  (1)、精神病患者:社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付;

  (2)、非住院恶性肿瘤患者:社会医疗统筹基金根据其实际发生费用,按在职职工60%、退休人员80%的比例结付。

到此,以上就是小编对于南通保报销范围什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于南通保报销范围什么的5点解答对大家有用。

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