西湖益联保理赔步骤

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于西湖益联保理赔步骤的问题，于是小编就整理了3个相关介绍西湖益联保理赔步骤的解答，让我们一起看看吧。

杭州益联保怎么报销？

杭州西湖益联保险可以在投保平台申请报销，报销范围包括：

1.大病保险补充医疗费用，按80%进行报销，最高可报销120万，设有免赔额，与大病保险一致，也就是说，若持有低保，残联证等困难证明，则免赔额为7500元，若为退休人员，则免赔额1.3万，其余人员的免赔额为2.5万；

2.住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费用，最高可报销120万，若被保险人花费2万元以内，则可报销65%，若花费2万元以上，则可报销75%，免赔额1万元；

3.癌症及危重症创制药、耗材医疗保障，最高可报销50万，按60%进行报销，免赔额为1万元；

4.保障3种罕见病专项药品，最高可报销10万元，按60%进行报销，免赔额为1万元。

西湖益联保保险如何报销？

西湖益联保住院报销也是有一定限制的，并不是所有住院费用都能报销，一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销，扣除1万元免赔额后可报销，若是2万元以内报65%，2万元及以上报75%，最高可报销120万；大病保险补充医疗，扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销，最高可报销120万。

此外，西湖益联保还可报销癌症及危重症创新药、耗材医疗，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销50万，以及三种罕见病专项药品费用报销，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销10万。

西湖益联保赔付标准？

一、享受待遇条件

　　按规定足额缴纳杭州市“西湖益联保”商业补充医疗保险（以下简称“西湖益联保”）保费的浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，在享受浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险（包括但不限于基本医疗保险、大病保险等，下同）待遇的基础上享受“西湖益联保”待遇。

　　二、待遇种类

　　（一）大病保险补充医疗保障。

　　在保障期内，被保险人按规定在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗发生的个人负担大病合规医疗费用（医保目录内费用、浙江省大病保险特殊药品费用、医保目录内乙类自理费用），在扣除大病保险起付线后（起付线与大病保险起付线保持一致）按80%比例进行给付，年度累计最高支付限额为120万元。

　　（二）住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障。

　　在保障期内，被保险人按规定在定点医疗机构住院和规定病种门诊在治疗期间在治疗医院（不含药店购买）发生的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用（已列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不纳入此项保障责任），以及发生的合理治疗所需的血液透析器、血液滤过器、人工关节自费材料费用。扣除年度累计1万元起付线后按以下比例进行给付，扣除起付线后2万以内部分按65%；2万及以上部分按75%，年度累计最高支付限额为120万元。

　　（三）特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障。在保障期内，被保险人按规定在医疗机构诊疗后，由具有该类疾病诊疗资质的医师根据基因检测等相关结果，实施治疗所发生的创新药品、耗材高额费用（附首批28种创新药品、耗材目录），但需符合目录所附可报的创新药品、耗材列明的适应症，扣除年度累计1万元起付线后按60%比例进行给付，年度累计最高支付限额为50万元。

　　（四）三种罕见病专项药品医疗保障。

　　脊髓性肌萎缩症（简称SMA）其专属特效药诺西那生钠注射液（渤健）、治疗黏多糖贮积症IVA型其专属特效药唯铭赞（BioMarin制药-依洛硫酸酯酶α注射液）、法布雷病(α-半乳糖苷酶 A 缺乏症)患者的长期酶替代治疗专属特效药瑞普佳（武田-阿加糖酶α）纳入本项医疗保障，扣除年度累计1万元起付线后按60%比例进行给付，年度累计最高支付限额为10万元。

到此，以上就是小编对于西湖益联保理赔步骤的问题就介绍到这了，希望介绍关于西湖益联保理赔步骤的3点解答对大家有用。