大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于哪些病不属于医保报销范围的问题,于是小编就整理了4个相关介绍哪些病不属于医保报销范围的解答,让我们一起看看吧。
医保新规定六种情况不再报销?
1.
第一种费用就是过去的卫生生产费用已经被画出了医保报销的范围。
第二种费用就是养生用品等也已经被划出了医保范围。
第三种费用就是医疗保险项目中的部分药物已经不会再报销了。
第四种费用就是海外看病所产生的费用不再报销。
第五种费用就是工伤费用不再报销。
第六种费用就是第三方承担的费用不再报销了。
第一项,公共卫生所产生的费用。简单来说,如居委会组织居民体检与农村老人免费体检,费用不再允许医保报销,改由地方相关部门买单。
第二项,保健品和养生产品及其康复器材,不能再医保报销。
第三项,不在医保品目录内的药品。
第四项,参保人在国外就医看病动手术等所产生的费用。
第五项,工伤也不在医保报销范围之内,由工伤保险来报销。
第六项,第三方承担的医疗费用。如车祸事故中,受害者一方无需负责,而责任与治疗费都由肇事方承担。
不属于医保报销的疾病皖惠保能报销吗?
皖惠保是安徽省推出的一款省级普惠型补充医疗险,由中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司承保。
凡是安徽省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人不限年龄、不限职业、不限健康状况都可以投保,甚至可以带病投保。但是投保前已患五类疾病的,皖惠保不给予报销,分别是:
1、恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
2、肝肾疾病:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;
3、心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;
4、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
5、其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎。
不可以,因为皖惠保的唯一投保条件就是:参保人购买了安徽本地的基础医保,未满足条件者不予投保,就算投保成功也无法申请理赔。安徽省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人不限年龄、不限职业、不限健康状况,均可通过“皖惠保”微信公众号线上参保。
克罗恩病医保能报销吗?
克罗恩病医保可以报销,属于报销范围,住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
2022医保报销范围?
1、20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
2、大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行规定执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行规定执行。
3、城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。
到此,以上就是小编对于哪些病不属于医保报销范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于哪些病不属于医保报销范围的4点解答对大家有用。
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