大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于新农合二次报销需要什么条件的问题,于是小编就整理了3个相关介绍新农合二次报销需要什么条件的解答,让我们一起看看吧。
新农合二次报销需要那些条件?
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,参保了新农合的朋友患有以上20多种疾病,可以享受二次报销政策。
2022新农合大病二次报销条件?
报销条件如下:
1、已经参保新农合。大病二次报销是在农村新农合的基础上产生的,如果你连农村新农合都没参加,那就无从谈起享受农村新农合的大病二次报销了;
2、农村新农合大病二次报销也是有一个起付线规定的。这个起付线根据地区的差异也是各不相同的,具体情况要以当地的文件规定为准;
3、新农合里有没有大病二次报销制度,是地方管理部门根据该地当年的新农合基金结余多少来指定的。如果当地基金结余多,地方管理部门就会制定大病二次报销措施;如果基金结余较少,那地方管理部门可能就暂时不会制定大病二次报销措施。所以具体到某地是否存在这一惠民措施,要以当地的文件规定为准,而该文件通常都是在次年的年初出台;
4、所谓“大病报销”其实并非是以病种来决定是否能够得到报销,而是看某人一年内可以纳入报销范畴、并已进行了新农合常规报销后还需要自费的那部分医疗费是否达到农村新农合大病二次报销的起付线,如果达到就可以报;否则就不能报。
1、第一次报销后,如果经济负担仍然很大,可以申请第二次报销;
2、报销金额必须高于当地人均年收入;3、申请时还需提供疾病类型、医疗费用清单等证明材料。
医保二次报销指的是在基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。二次报销是在基本医疗保险报销以后进行的,所以首先应当满足基本医疗保险的条件,比如说职工应当参加职工基本医疗保险,用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费,并且不属于基本医疗保险报销范围排除的情形。领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件,如果不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是您所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。新农合二次报销还需携带以下材料:参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。
新农合二次报销需要什么手续,什么条件?
住院二次报销需要的手续:
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
住院二次报销流程:
(一)申请受理
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构:
由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。
乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
到此,以上就是小编对于新农合二次报销需要什么条件的问题就介绍到这了,希望介绍关于新农合二次报销需要什么条件的3点解答对大家有用。
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