西安市职工医保和居民医保报销比例你清楚吗 西安市职工医保和居民医保报销比例你清楚吗?

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西安三甲医院居民医保报销比例？

2021西安市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。

二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。

三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。

二、《居民医保》

社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销。

一级医院：起付线300元，按85%报销。

二级医院：起付线400元，按75%报销。

三级医院：起付线500元，按55%报销。

西安城镇居民医保报销比例？

1、城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

2、少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

3、城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户 ，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

4、新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

2021年西安城镇居民医保报销比例？

住院报销比例为一级个人支付80%，医保基金支付20%。二级个人支付70%，医保基金支付30%等，详情见正文。

　　一、住院报销

　　一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

　　就医结算流程：参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人有效证件(身份证、户口簿或者社保卡)和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账登记手续。参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补。备注：

　　城乡居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，参保居民符合规定要求需住院治疗的，可就近选择西安市基本医疗保险定点医疗机构就医。未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用统筹基金不予支付，由个人全额自付。

　　参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付范围:

　　(一)符合城乡居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)。

　　(二)一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

　　(三)其他符合国家、省、本市规定的纳入门诊统筹基金支付的费用。

　　出生6个月内参加城乡居民基本医疗保险的新生儿，其出生到参保前所发生的普通门诊医疗费用纳入门诊统筹支付范围，按规定给予支付。

　　二、门诊报销

　　起付线及比例：

　　1、西安参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构(以下简称“门诊统筹医疗机构”)就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元

　　2、支付比例:

　　(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，基金支付70%，参保居民个人自付30%;

　　(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60%，参保居民个人自付40%;

　　(三)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。

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