大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保同种病15天内两次住院报销不的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医保同种病15天内两次住院报销不的解答,让我们一起看看吧。
医保报销间隔15天怎么计算的?
按理应按办理出院时间算。因为办理出院手续了,才是正式出院,所以医保也是按办理出院手续才结算的。
住院医疗费用在医保卡跨年可以报销,医保卡报销时限是三个月。 一般在年末,各地方管理中心均会出台相应解决方案,大致有以下几种情况: 1、医院一般在年末中途为患者结算、报销一次,然后再办理同病种连续住院,这样下年度第二次再报销不再扣除起付线;这样做是因为下年度,医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化,能最大限度使用下年度政策进行报销。
2、如果年前出院没有报销,下年度报销上年度的病例;需要看医保管理中心的相关政策了,一般报销方式是按往年的政策进行补偿,如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
3.医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。
4.城镇居民医疗保险设定每年1月1日至当年12月31日。
5.大学生医疗保险设定每年9月1日至次年8月31日。
比如:在住院的时候是否使用医保卡办理住院手续,如果是,那么花销将是随报随销的,只要未停止医保即可享受医保政策。
举例:某药物医保会报销80%,该药物为100元人民币,那么=缴纳的押金-20元。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
扩展资料:
1.职工基本医疗保险可在缴费次月报销。如果是灵活就业的人员,一般以个人身份缴纳社会医疗保险,可以在缴费之后的半年,或者是一年以后开始申领。对于不同的地区轮候时间也是不同的,具体安排应该以当地社保局通知为准。
2.根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
两次住院间隔过了15天是不是可以报销?
一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
可以
目前医保在再次住院方面的规定是间隔必须超过15天才能够再次使用医保报销。如果间隔时间没有超过15天,则不能够使用医保报销。但是如果的确是病情需要,只要是由定点医院的大夫根据相关的规定所执行的,治疗也是可以在间隔15天以内使用医保报销的。之所以会有这样的间隔时间要求,主要是为了防止分解住院套取统筹基金。
因为有的人在治疗的时候费用会比较多,使用医保报销是有上限的,所以就会采取分解住院的方式从而骗取统筹基金。
到此,以上就是小编对于医保同种病15天内两次住院报销不的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保同种病15天内两次住院报销不的2点解答对大家有用。
还没有评论,来说两句吧...