上海医保超过1500自动报销吗 2023年上海医保门诊报销政策

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于上海医保超过1500自动报销吗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍上海医保超过1500自动报销吗的解答，让我们一起看看吧。

有上海社保卡在医院看病超过1500元是不是在医院就可以报销？

如果你缴纳的是五险一金的，那门急诊费用先使用社保卡里的费用，用完后进入自付段1500元，超过1500元后就会按医院的等级不同，有不同的报销比例，在医院付款的时候就会直接核算，你只需要支付自付的部分。

如果你缴纳的是五险一金的，那门急诊费用先使用社保卡里的费用，用完后进入自付段1500元，超过1500元后就会按医院的等级不同，有不同的报销比例，在医院付款的时候就会直接核算，你只需要支付自付的部分。

上海市职工医保共负段限额？

上海医保门诊自负段标准

　　在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的门急诊自负段标准计为1500元。

　　上海医保门诊报销规定

　　在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的（门诊大病和家庭病床医疗费用，在职职工的住院、急诊观察室医疗费用）的费用，先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：

　　(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。

　　(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%;在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。

2021年7月1日零时起，本市职工医保将进入2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，将从55万元提高到57万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

2021年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2020医保年度标准执行。

2021医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入，计入办法与2020医保年度一致：在职职工的个人缴费，按本人实际缴费金额全额划入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险费按规定也划入一部分至个人账户，其划入标准不作调整，按照2020医保年度标准执行。

外地户口在上海的医保卡要自付段多少才打折？

所谓看病打折，对医保来说，就是医保可以报销多少比例。上海的医保报销，假设你交的是城保五险，那么住院医疗，累计超过起付标准（1500元）的部分，由统筹基金支付85%，个人自负15%；统筹基金的最高支付限额为28万元，超过以上部分由附加基金支付80%，个人自负20%。这个报销比例的规定跟你个人账户上的钱是否用完无关。上海的医保，交五险的话，单位负担比例为12%，个人2%。进入医疗保险个人账户上的钱除了个人负担的2%部分，还有统筹划入部分（多少跟年龄段有关，跟单位负担部分无关）。

到此，以上就是小编对于上海医保超过1500自动报销吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于上海医保超过1500自动报销吗的3点解答对大家有用。