居民医保门诊怎么报销 380元城乡居民医保门诊怎么报销

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于居民医保门诊怎么报销的问题，于是小编就整理了3个相关介绍居民医保门诊怎么报销的解答，让我们一起看看吧。

居民医保卡门诊怎么报？

按照国家和省上城乡居民医保制度整合的要求，为提高城乡居民医疗保险基金共济能力，已经取消了城乡居民医疗保险原个人（家庭）账户，全部纳入门诊基金统筹。这个个人门诊统筹金额，只是虚拟基金账户，不属于个人的钱，当年生病需要在镇、村看病买药的，才按照政策标准予一定比例的报销；当年没有生病、不需要买药的，就不享受报销，这个门诊统筹费用就自动归到全市医保基金大池子里，供需要看病住院的人使用，不实行跨年度结转。

门诊统筹即在定点的基层医疗机构门诊，发生的在医保支付范围内的医疗费用，可由居民医保统筹基金按规定报销。标准为60元-100元/人。未与基层医疗机构签约，年报销限额为60元/人；与基层医疗机构签约，年报销限额100元/人。

居民医保如何报销门诊费？

医保卡使用范围

一、门诊、急诊费用

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

三、定点医院和定点零售药店

定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

达到以下条件就可以：

1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，才能纳入门诊统筹资金支付范围。具体来说：

一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;

二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;

三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;

五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。

居民医疗保险门诊费怎么办理报销？

居民医疗保险门诊费办理报销需要前往定点医疗机构，凭有效发票、相关检查检验报告、医生出具的药物治疗方案等材料进行申请。具体步骤如下：
1. 前往定点医疗机构：居民应前往所在统筹地区的定点医疗机构就医，这些机构包括村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心等。
2. 提供有效发票：在就诊后，需要提供由医疗机构出具的有效发票以及相关检查检验报告等材料。
3. 申请报销：居民需要向定点医疗机构的工作人员提出门诊报销申请，并提交相关材料。
4. 审核：定点医疗机构会对申请材料进行审核，并确定需要支付的报销金额。
5. 支付报销款：审核通过后，居民需要支付个人自负部分的费用，其余由门诊统筹资金支付的部分将由医疗保险经办机构与门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构按月据实结算。
需要注意的是，不同地区的居民医疗保险门诊费报销政策可能会有所不同，具体操作流程和报销标准可以向当地医保部门或定点医疗机构咨询。

到此，以上就是小编对于居民医保门诊怎么报销的问题就介绍到这了，希望介绍关于居民医保门诊怎么报销的3点解答对大家有用。